جراحی پلاستیک خود نیز که امروزه به معنای جراحی زیبایی تعبیر می شود عملی است که روی یکی از اعضا یا چند اعضا به منظور تغییر در آن قسمت و با هدف زیبا تر کردن به کار می رود ولی چه بسا که این عمل باعث عوارض وحشتناک و جبران ناپذیری شود .

عمل جراحی پلاستیک بیشتر روی نقاط شکم ، برای کوچک کردن – سینه برای محکم کردن و سفت کردن و جلوگیری از افتادگی و بازو و ران و به خصوص بینی انجام می شود که عوارض خطرناکی در پی دارد .

یکی از این عوارض که در 80 درصد از افراد رخ میدهد افتادگی عضلات بینی بعد از گذشت مدتی می شود که راهی جز ترمیم آن وجود ندارد اما هر چقدر که ترمیم استادانه صورت گیرد باز این افتادگی خود را نشان داده و نمایان می سازد .و یکی دیگر از این عوارض که به اندازه عارضه ابتدایی مطرح نیست از دادن کارایی بویایی در این گروه از افراد است .

در زیر در مورد حراجی های قسمتهایی از بدن به خصوص بینی و عوارض آن شرح داده شده است :

 

بینی های باند پیچی شده و غرور کاذب زیبا شدن !

 

همکاران مریم که منشی اداره ای در تهران است ، همیشه از چشمان درشت قهوه ای ، مژه های بلند و لبخند گیرایش سخن می گویند ، اما او همیشه از فرم و اندازه بینی اش شکوه می کند . او معتقد است برای کوچک کردن بینی اش هر طور شده ، اگر چه با قرض و قوله باید عمل جراحی کند . البته مشکل مریم چیز دیگری هم هست ، او می گوید عمل کردن بینی امروزه یک افتخار است و کلاس آدم را بالا می برد ! البته خودش هم نمی فهمد چرا ؟

 قربانیان مد می خواهند از همه نظر شبیه مدل ها و سوپر استارهای مورد علاقه خود باشند بنابراین ساعت ها وقت خود را صرف رفتن به آرایشگاه ها و پیرایش کرده و اینجاست که جراحی های متنوع پلاستیک نیز به مشکل خرید لباس های مد روز اضافه می شود .

جراحی زیبایی از جمله جراحی هایی است که امروزه طرفداران زیادی پیدا کرده است به گونه ای که تا چندی پیش فقط دختران نوجوان و جوان را به سوی خود جذب می کرد اما امروزه زنان و مردان در سنین میانسالی را نیز به سمت خود کشانده است .

امروزه به حدی جراحی های زیبایی به ویژه جراحی های بینی در میان مردم کشورمان شایع شده است که مشاهده می شود که حتی افراد مسن نیز برای رسیدن به هدف کاذب جوان شدن و به دست آوردن دوباره احساس جوانی و شادابی به این گونه جراحی ها روی می آورند. به گونه ای که برخی از نوجوانان و جوانان که به گفته دوستانشان تا پیش از انجام عمل جراحی زیبایی بینی دارای صورتی زیبا بوده اند ،  نیز به این کار اقدام می کنند و ظاهر شدن  با بینی چسب زده  در جامعه را یک افتخار می دانند .

متاسفانه امروزه این جراحی ها به صورت مد در آمده و آنقدر برای برخی ارزشمند است که انجام این عمل را افتخار می دانند  و بر این اساس برای مدت های مدید نیز چسب روی بینی خود را باز نمی کنند تا  به همگان بفهمانند که جراحی بینی انجام داده اند .

اما کارشناسان معتقدند انجام این گونه جراحی ها سلامت افراد را به مخاطره می اندازد و ممکن است با انجام این عمل برای همیشه حس بویایی و یا ظرافت صدای خود را از دست بدهند و یا حتی با خطر مرگ روبرو شوند . 

با مراجعه به دادگاه ها و پزشکی قانونی مشخص می شود که امروزه آمار شکایت از عمل های جراحی بینی افزایش یافته است به  گونه ای که هر روز افراد زیادی به منظور شکایت  از جراحان به دادگاه ها و پزشکی قانونی مراجعه می کنند و متاسفانه اغلب این افراد نیز کسانی هستند که توسط آگهی های غیر مجاز انجام این جراحی ها در  نشریات  اقدام به این کار کرده اند .

 دختری 17 ساله که بتازگی بینی خود را عمل کرده  وبینی اش فرم بدی پیدا کرده است ، می گوید :  بینی من دارای فرم زیبا، کوچک و متناسب با صورتم بود ، اما از آنجا که بارها دیده بودم افرادی  با جراحی بینی ، چهره ای زیبا و جدید برای خود ایجاد کرده اند من هم تصمیم گرفتم که این جراحی را انجام دهم تا چهره بهتری داشته باشم.

 امروزه  تعداد مردان جوانی که تصمیم به جراحی زیبایی می گیرند ، هم روز به روز افزایش می یابد ، پسری 23 ساله که در یک شرکت کامپیوتری کار می کند ، می گوید: " این جراحی مد روز شده است " و  حتی دوستانم نیز گفته اند که اگر وضع مالیشان یاری کند به چنین جراحی روی خواهند آورد!

برخی از پزشکان معتقدند  جراحی برای اغلب افرادی  که برای این کار مراجعه می کنند ،  ضرورتی ندارد اما متاسفانه این افراد اصرار زیادی برای انجام این عمل ها دارند به گونه ای که حتی برای یافتن اشکال بر روی صورت خود و انجام یکی از جراحی های زیبایی از ما می خواهند که اشکالات موجود در چهره آنها را بگیریم.

جراحی زیبایی بینی ، کارایی این عضو را کاهش می دهد

یک فوق تخصص جراحی پلاستیک در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر می گوید: اغلب مراجعه کنندگان با هدف کاذب کوچک کردن بینی تمایل به جراحی های بینی دارند در صورتی که جراحی غیر ضروری باعث کاهش کارایی بینی می شود. 

دکتر کاووس مشیری می افزاید: امروزه جراحی های زیبایی بینی در میان زنان و مردان مورد توجه زیادی قرار گرفته است که این افراد شامل دو دسته می شوند، برخی از آنها به علت نیاز های واقعی پزشکی و اشکالات موجود در راه های تنفسی، ظاهر بینی مراجعه می کنند و برخی دیگر به عنوان تفنن این جراحی ها را انجام می دهند.

وی با بیان اینکه جراحی های زیبایی بینی بیشتر در گروه سنی 18 تا 25 سال شایع است، اظهار می دارد: 80 درصد مراجعان جراحی های زیبایی در گروه سنی 18 تا 25 سال را زنان و 20 درصد را مردان تشکیل می دهند، همچنین 10 درصد کل مراجعان برای جراحی های زیبایی بینی مردان و زنان بالای 40 سال هستند که نسبت مردان به زنان در  این گروه سنی تقریبا با یکدیگر برابر است.

دکتر مشیری می گوید: قشرجوان به ویژه افرادی که برای تفنن و نه الزامات پزشکی برای جراحی بینی مراجعه می کنند ، دارای عقیده مشترکی هستند که بر اساس آن معتقدند بینی را باید کوچک کرد تا زیبا شود اما باید گفت که حجم بینی در چهره شرقی ها نباید از حد معینی کوچکتر باشد چون این خود موجب عدم تناسب در چهره می شود.

عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران تصریح می کند: بینی کوچک با چهره ایرانی به ویژه در زنان ایرانی همخوانی و تناسب ندارد و باید از حداقل حجم مناسب برخوردار باشد در صورتی که اغلب افراد به دنبال کوچک کردن این عضو هستند و این کوچک کردن نه تنها سبب زیبایی نمی شود بلکه کارایی بینی وعمل تنفس را کاهش می دهد.

وی ادامه می دهد: مسئله کوچک کردن و داشتن بینی کوچک باید از ذهن ایرانی ها حذف شود چون بینی متوسط، متناسب و حتی بزرگ؛ سالم تر و زیباتر از یک بینی کوچک با عدم کارایی و کمبود فیزیولوژیک خواهد بود.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه کوچک کردن بینی از حد معین آن ضد زیبایی است و بینی باید حجم کافی داشته باشد تا بتواند تناسب چهره را پوشش دهد، می گوید: نیازهایی که به دنبال آنها جراحی بینی لازم و اجتناب ناپذیر می شود شامل انحراف مادرزادی و ژنتیک بینی، ضربه دیواره میانی بینی است که تنفس را مختل می کند و همچنین در صورت عدم تناسب بینی به خاطر برخی بیماری هایی نظیر تومور و جذام، نیاز پزشکی محض برای جراحی زیبایی بینی وجود دارد.

وی با اشاره به اینکه متاسفانه مشاهده می شود، اغلب افرادی که برای این جراحی ها مراجعه می کنند بینی سالمی دارند و فقط با هدف کاذب کوچک کردن بینی به پزشکان مراجعه می کنند، می افزاید: وظیفه یک پزشک مسوول که لزوما باید تخصص و فوق تخصص این رشته را داشته باشد این است که موارد مراجعه های کاذب و غیر ضروری را از لیست عمل جراحی حذف کند و موارد مورد نیاز را هم با ذکر عواقب و عوارض احتمالی کاملا بیمار را آگاه کند.

این فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی می گوید: عوارض احتمالی جراحی های زیبایی بینی شامل کوچک شدن بیش از حد بینی، کاهش کارایی تنفسی ، حسی ، بویایی و همچنین کاهش نقش تصفیه کننده و مرطوب کننده هوای تنفسی است که در همه جراحی  های بینی بویژه عمل های غیر ضروری مشاهده شده است. 

175 شکایت از متخصصان جراحی های بینی 

معاون فنی  سازمان نظام پزشکی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهرمی گوید: پزشکان حق ندارند که خود را درمانگر بیماری خاص بدانند و خود را برای جراحی خاصی معرفی کنند و این عمل بر خلاف قانون است.

دکتر امیر حسین کامبوزیا می افزاید: از لحاظ علمی یک پزشک و یا متخصص در رشته های جراحی پلاستیک، تخصص و توانایی جراحی هایی نظیر جراحی های بینی و یا ابرو را دارد اما بر اساس قانون نمی تواند خود را به عنوان یک جراح بینی و یا جراح ابرو در تبلیغات معرفی کند.

وی با بیان اینکه در صورت تبیلغات پزشکان در زمینه جراحی خاص، سازمان نظام پزشکی کشور با آنها برخورد خواهد کرد، اظهار می دارد: برخورد این سازمان با این پزشکان در سطح ابتدایی با توبیخ و تذکر کتبی شروع می شود و با توجه به میزان و نوع جرم حتی ممکن است به بسته شدن مطب هم بینجامد.

دکتر کامبوزیا می گوید: تبلیغات پزشکی در مجلات غیر پزشکی نظیر تبلیغات برای جراحی های زیبایی به ویژه در نشریات مربوط به زنان بر خلاف قانون و ممنوع است .

وی می افزاید: از سال 1378 تا نیمه خرداد ماه امسال 175 پرونده مربوط به شکایات مردم از پزشکان جراح پلاستیک شده که این شکایات مواردی نظیر جراحی های بینی، شکم و پوست را شامل می شود که برای  98 پرونده رای صادر شده  و 42 پرونده برائت گرفته است.

معاون فنی نظام پزشکی ادامه داد: این پرونده ها را نمی توان به عنوان تخلف پزشکی محسوب کرد بلکه می توان گفت این پرونده ها به علت قصور پزشکی نظیر اشکال در نحوه عمل، مشکلات تشخیصی و یا تکنیک های عمل جراحی، تشکیل شده است.

جراحی های بینی توسط افراد غیر متخصص افزایش یافته است  

یک فوق تخصص جراحی پلاستیک نیز در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر می گوید: از آنجا که بینی در مرکز صورت قرار دارد بنابراین بیشتر مورد توجه قرار می گیرد و از این رو جراحی بینی در دنیا از طرفداران زیادی برخوردار است.

دکتر فرهاد حافظی می افزاید: در برخی کشورهای دیگر انواع جراحی هایی نظیر جراحی های شکم، صورت و جراحی های دیگر زیاد انجام می شود اما میزان جراحی های بینی در ایران نسبت به دیگر کشورها بیشتر از کشورهای دیگر است ، چون سابقه جراحی های پلاستیک در ایران بیشتر از سایر کشورهای همسایه است و از سوی دیگر زیبایی بینی در صورت، زیبایی صورت را دو چندان می کند.

وی اظهار می دارد: جراحی های بینی باید توسط متخصصان گوش و حلق و بینی صورت گیرد اما متاسفانه امروزه به علت مسائل مالی جراحان عمومی، دندانپزشکان، جراحان فک و کسانی دوره های لازم برای انجام این جراحی ها را طی نکرده اند نیز  به انجام این جراحی ها می پردازند.

عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران ادامه می دهد: جراحی های بینی توسط جراحان غیر متخصص در این رشته می تواند نتایج و صدمات بدی را به دنبال داشته باشد و سبب شود که افراد متقاضی این جراحی ها به علت ایجاد ناراحتی ها و فرم بد بینی در نهایت به پزشکان متخصص مراجعه کرده و جراحی را برای مراتب دیگر به جراحی ها و ترمیم مراجعه کنند.

وی می گوید: اگر بینی به وسیله افراد غیر متخصص جراحی شود ضمن اینکه فرد متقاضی زیبایی مورد نظر خود را نمی تواند به دست آورد، ممکن است برای وی ایجاد مشکلات تنفسی شود که بار دیگر وی رابه عمل مجدد مجبور کند و باید گفت که جراحی های بینی برای بار دوم و سوم بسیار مشکل تر از جراحی برای بار نخست است چرا که علاوه بر ایجاد چسبندگی اگر قسمت هایی در بینی بیش از حد معمول برداشته شده باشد می تواند مشکلات زیادی را ایجاد کند.

دکتر حافظی می گوید: بیشترین گروه سنی متقاضی برای جراحی های زیبایی بینی افراد 16 تا 28 سال هستند که با افزایش سن  تعداد متقاضیان جراحی های بینی کمتر شده و افراد در سنین بالاتر به جراحی هایی نظیر جراحی های شکم ناشی از افتادگی های شکم که معمولا بر اثر حاملگی ها ایجاد می شود روی می آورند اما انجام این عمل ها هم مانند جراحی های زیبایی بینی هیچ ضرورتی ندارد.

بر جراحی های زیبایی بینی نظارت نمی شود

وی تصریح می کند: از آنجا که پرداخت هزینه این جراحی های زیبایی مورد قبول بیمه نیست ،  بنابراین بر روی این جراحی ها نظارتی هم صورت نمی گیرد و تمامی مسائل از قبیل مسائل مالی مطرح شده در زمینه این جراحی ها به ارتباط میان فرد متقاضی و جراح باز می گردد و فقط درصورت اعتراض شخص متقاضی جراحی زیبایی، سازمان نظام پزشکی در این مورد وارد عمل می شود.

وی می گوید: به علت وجود بازار بی رویه در این رشته  هر روز افراد غیر متخصص زیادی وارد این حرفه می شوند بنابراین به افراد متقاضی برای جراحی های بینی که انجام جراحی آنها  ضرورت دارد توصیه می شود که فقط به افرادی که مجوز و تخصص انجام این جراحی ها را دارند مراجعه کنند تا از بروز بسیاری از مشکلات جانبی حین عمل و پس از آن جلوگیری شود.

 

عوارض جراحی رینو پلاستی
مقدمه:
آیا عضوی در بدن یافت می شود که بیشتر از چهره و اعضای تشکیل دهنده آن بتواند حالت جذابیت به شخص بدهد؟
ااین چهره شخص است که حالت و تعلق فامیلی ونژادی را به تصویر می کشد ومعرف شخصیت فردی می باشد.
از نظر پسیکولوژی همانطور که هنرمندان با ماسک بر صورت خود می توانند مفهوم تراژدی یا کمدی نمایشنامه را بیان کنند چهره نیز می تواند به دنیا بگوید ما کی هستیم از جه جنس ونژادی هستیم و تاثیر آن در آنچه ما در آینده خواهیم بود چه می باشد. در همین چهره است که بینی به عنوان یکی از اعضای صورت سوای عمل فیزیولوژیک مهم خود رل بسیار اساسی در زیبایی و جذابیت آن دارد. حال ما جراحان باید دست در دست هم بدهیم با تجربیات سالیان دراز خود و با راهنمایی ها وآموزش صحیح با خود وهمکاران جوان کاری کنیم که این عضو ظریف و این دستگاه فیزیولوژیک مهم آسیب نبیند تا صاحب خود را رنجیده خاطر و جراح را ناکام ننماید.
عوارض:
با در نظر گرفتن وفور این گونه اعمال جراحی که یکی از بیشترین عملهای جراحی انتخابی را تشکیل می دهد ما باید این عوارض متعدد را در نظر داشته باشیم و در صدد کم کردن وموربید یتی و خدای نا خواسته مرگ میر ناشی از آن باشیم.
بینی از نظر آناتومی توبو گرافیک دارای نه قسمت ساختمای است که پنج قسمت در ظاهر به صورت محد بند که عبارتند از نوک بینی قسمت سفالیک و فوقانی بینی (در سوم بینی) کالوملا ِ ناستریل در دو طرف و قسمتهای مقعر و کونکاو چهار عدد دو قسمت مثلث نرم و دو قسمت دیواره های طرفیست که نسبت به وارد کردن صدمه به هر یک از این قسمتها عوارض به شرح زیر طبقه بندی میشود:
1- تغییر شکل نوک بینی
2- تغییر شکل کالوملا
3- نقائص مربوط به پیرامید بینی
4- عوارض ناشی از استوتومی طرفی و وسطی و غضروفهای بالای طرفی و پاینی طرفی بینی
5- عوارض ناشی از رینو پلاستی خارجی یا جراحی باز
6- عوارض عمومی از قبیل خونریزی، عفونت و عوارض متابولیسم
7- عوارض فونکسیونل از قبیل اختلال در حس بویایی یا انسداد راههای هوایی
8- عوارض نادر
نتیجه گیری:
جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود.
نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد.
بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد .

 

 

مقدمه

در سراسر تاریخ، سینه های بزرگ معمولا نشانه ی زنانگی بوده است و توانایی زن را در طبیعت جهت بالندگی و پروراندن مورد تأکید قرار داده است. هنوز هم یک زن با سینه های قابل ملاحظه ای بزرگتر از استاندارد زیبا شناختی زمان خودش، ممکن است غیر طبیعی یا بد شکل به نظر برسد.

در این مورد شکی نیست که سینه های بزرگتر ازحد معمول با ایجاد اثراتی [هم فیزیکی و هم روحی] باعث ناراحتی و نگرانی یک زن می شود. از نظر فیزیکی سینه های بزرگ، شکل و فرم شانه و گردن را از بین برده و باعث ایجاد پشت درد و گردن درد می شوند؛ همچنین باعث ایجاد انحراف در وضع نشستن ودر موارد شدیدتر باعث مشکل تنفسی می شوند. سینه های بزرگ ظاهر یک زن را تحت الشعاع خود قرار می دهد و باعث میشود که او غیر موزون به نظر برسد و نیز ورزش کردن را برای او مشکل یا غیر ممکن می کند.

 از نظر روانشناختی،خیره شدن ها و نگاه ها و عقاید گستاخانه ی دیگران باعث می شود که کسانی که دارای سینه های بزرگ هستند خجالتی و کم رو شده و در نتیجه لباس های گشاد بپوشند تا ناموزونی خود را پنهان کنند. اعمال جراحی برای کوچک کردن سینه ها، سال هاست که انجام می شود و در حقیقت اولین عمل جراحی برای کوچک کردن سینه ی زنان احتمالا در سال( 1669) توسط ویلیام دارستون در انگلستان انحام شده است.اگرچه هدف اصلی این عمل جراحی کاهش حجم و وزن سینه است، ولی افزایش زیبایی به همان اندازه مهم است.

 درطول سالیان متمادی روشها و تکنیک های جراحی، اصلاح شده و بهبود پیدا کرده اند؛ تا ایمنی و همچنین زیبایی بیشتری از این اعمال جراحی حاصل گردد.
 

آیا من یک کاندیدای مناسب هستم؟

تنها با یک مشاوره می توان به جواب این پرسش دست یافت. در مشاوره، دکتر منافی از شما درباره ی سابقه ی عمومی پزشکیتان ، مثل جزئیاتی درباره ی هر نوع عمل قبلی پستان و همچنین وضعیت زایمانی شما سؤالاتی خواهد کرد. اگر چه این عمل می تواند برای تمام زنان در تمام سنین مفید باشد، ولی معمولا قیل از اینکه سینه ها کاملا رشد کنند این عمل هرگز انجام نمی شود. بعلاوه، بیمارانی که قصد حامله شدن دارند، باید معمولا عمل را تا بعد از کامل شدن افراد خانواده شان به تأخیر بیاندازند. دلیل این کاراین است که اگر حاملگی ای بعد از این عمل جراحی رخ دهد ممکن است، باعث بزرگ شدن دوباره پستانها شود.


بنابراین قبل از هر تصمیمی برای انجام عمل جراحی برای کوچک کردن پستان، باید به طور طبیعی هر نوع خطر و ریسک و نیز تمام فواید آن سنجیده شود.اگر شما سیگاری هستید باید قبل از عمل سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن به طور جدی رگهای خونی را تنگ می کند و بنابراین جریان خون را در آن ناحیه کاهش داده و باعث می شود که التیام یافتن و جوش خوردن زخم ها کند شود. همچنین آسپرین و بعضی داروهای ضد التهاب و مسکن¬ها و دیگر دارو ها می توانند باعث افزایش خونریزی شوند، بنابر این نباید آنها را مصرف کنید. بهترین کار این است که در اولین ویزیت همه این اطلاعات را به پزشکتان اطلاع دهید.

اگر شما اضافه وزن قابل توجهی دارید، پیشنهاد می شود، ابتدا وزن خود را کاهش دهید. در حقیقت در بسیاری از مواقع بدست آوردن سینه های کوچکتر می تواند انگیزه ای برای کاهش وزن باشد.
بسته به سن شما، ممکن است نیاز باشد که قبل از عمل جراحی ماموگرافی انجام دهید. این کار در مشاوره اولیه نیز توصیه خواهد شد.  

عمل جراحی شامل چه کارهایی است؟

قبل از عمل دکتر منافی با یک قلم نشانه گذاری ، روی سینه ها علامت می گذارد، تا محل دقیق و اندازه ی جدید سینه های عمل شده را تعیین کند. بافت سینه، چربی و پوست اضافی برداشته می شوند و نوک سینه و بافت های باقیمانده به مکان جدید در موقعیت بالاتر انتقال می یابند. تمامی این اعمال طبق نشانه هایی که قبل از عمل گذاشته شده است، انجام می شوند. نوک سینه معمولا، به طور تقریبی در طول خطی مطابق با وسط بازوی شما (مکان ایده ال و طبیعی)، روی سینه قرار می گیرد.

 خطی که روی آن بخیه زده می شود، دور نوک سینه و در مکان جدید آن می باشد. این خط به طور عمودی به طرف پائین تا زیر سینه ادامه پیدا می کند. در این نقطه، طبق روش مورد استفاده، جای زخم ممکن است در این مکان پایان یابد یا گاهی ممکن است تا خط زیر سینه نیز ادامه پیدا کند. دکتر منافی در این مورد با شما در زمان مشاوره صحبت می کند.

 در انتهای عمل جراحی، بسته به میزان خونریزی در زمان عمل، در صورت نیاز، لوله های تخلیه کننده موسوم به درن معمولا زیر پوست سینه کار گذاشته می¬شود تا هر نوع مایع سیال یا خونابه ای که ممکن است، بعد از عمل جراحی ایجاد شود، توسط آن ها تخلیه گردد. نهایتا یک سوتین مناسب جهت حفظ پانسمان، به کار می رود.
 

چه نوع داروی بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرد و عمل جراحی چقدر طول می کشد؟

عمل جراحی کوچک کردن سینه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولا حدود 3 ساعت طول می کشد .

چه مدت باید در بیمارستان بمانم؟

طول مدت ماندن در بیمارستان، بستگی به حال عمومی بیمار و میزان ترشحاتی دارد که از بدن شما تخلیه می شود؛ وقتی این ترشحات به حداقل رسید (معمولا روز بعد ) لوله ها برداشته می شود و بانداژها سبک می گردند؛ به شما یاد داده می شود تا یک سوتین با بند کمکی که کمی محکم است و در زیر آن سیم و میله ندارد، بپوشید.
گاهی اوقات ممکن است شب دومی را هم در بیمارستان بمانید.
 

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می افتد؟

بعد از عمل شما لوله ی تزریقی را برای حداقل یک روز خواهید داشت تا ما بتوانیم مایعات از دست رفته در هنگام عمل جراحی را جایگزین کنیم. تزریق خون به طور معمول مورد نیاز نیست به جز در موارد بسیار استثنائی و نادر(خونریزی زیاد )بعد از عمل جراحی بسیار مهم است که گردش خون را در پاهایتان حفظ کنید وبنابر این به شما توصیه خواهدشد تا فعالانه پاها،زانوها و باسنتان را به طور منظم حرکت دهید.
بعد از اتمام اثر داروی بیهوشی،شما متوجه باندهای مورد استفاده در اطراف سینه هایتان و همچنین بسته به روش مورد استفاده برای عمل جراحی، متوجه درن (لوله های تخلیه ) خواهید شد.
معمولااین لوله ها در محل عمل قرار داده شده اند تا موادی را که از خون یا مایعات دیگر تشکیل شده اند و گاهی اوقات بعد از عمل تجمع می یابند، تخلیه شود. وقتی ترشحات به حداقل رسید این لوله ها برداشته میشوند. سپس پانسمانها شما مجدداً تعدیل و تنظیم می شوند و سپس به شما یاد داده می شود تا یک سینه بند ورزشی بدون میله و سیم به منظور کمک کردن برای نگه داشتن سینه ها بپوشید.
شما همچنین ممکن است متوجه یک ردیف بخیه یا کلیپس های فلزی بسیار کوچک روی خطوطی که بخیه زده شده است، بشوید. قبل از مرخص شدن از بیمارستان معمولا به شما وقت ملاقاتی داده می شود (حدود پنج روز بعد ) تا این پانسمانها را بردارند و بانداژها را سبک کنند. در این مقطع ممکن است بدلیل ورم و خونمردگی پستانها خیلی مطلوب نباشد و بزرگ بودن یا چین و چروکهای احتمالی به دلیل همین مسئله موقتی می باشند و در طی هفته های آینده بهتر خواهند شد.
 

چه نوع اثرات و عوارض جانبی را باید انتظار داشته باشیم؟

بعد از عمل جراحی سینه هایتان ورم کرده و کبود خواهد شد. کبود شدگی معمولا 2 الی3 هفته طول می کشد. در حالی که بیشتر ورم سینه تان در طی این مدت از بین خواهد رفت؛ کمی ورم کردگی نامحسوسی ممکن است تا 3 ماه باقی بماند.

 بعد از عمل جراحی ممکن است متوجه شوید که سینه ها سفت شده اند، مخصوصا روی لبه های ناحیه ی بریدگی. این به خاطر فرایند جوش خوردن زخم است و درصورت نیاز ماساژهایی که توسط جراح به شما آموزش داده خواهد شد می تواند جهت بهبود سریعتر و رفع سفتی سینه ها مؤثر واقع گردد؛ هر چند ممکن است این وضعیت چند ماه به طول انجامد.
شما باید منتظر باشید که حس پوست اطراف نوک سینه و خود نوک سینه بعد از عمل جراحی کم شوند و این به خاطر شوک عمل جراحی و صدمه ای است که به اعصاب این ناحیه وارد شده است. اگر چه این حالت بعد از چند ماه بهبود پیدا می کند،ولی کرخ شدگی و بی حسی دائمی نیز ممکن است بدنبال آن روی دهد.

 بطور معمول سینه ها کمی ناصاف و نا همگون خواهند شد و در این مورد استثنا برای خانم های دارای سینه های بزرگ وجود ندارد.اگرچه تمام تلاش برای متقارن شدن سینه ها انجام می شود اما همیشه این تقارن به دست نمی آید. عمل جراحی کوچک کردن سینه احتمالا یکی از شایع ترین اعمال زیبایی پستان می باشد. بنابراین بسیار مهم است که شما با جراحتان صحبت کنید، تا ببینید که شناخت کامل از چیزی که می خواهید، دارد یا خیر. تا جایی که ممکن است ، سعی کنید منظورتان را طوری بیان کنید که جراح بفهمد که بزرگی یا کوچکی که می خواهید از این عمل جراحی به دست آورید، چقدر است. این کار امکان و احتمال برداشتن بیش از حد یا کمتر از حد لازم را به حد اقل می رساند.

 اگرچه روش و تکنیک مورد استفاده توسط دکتر منافی بهترین همخوانی و انسجام ممکن بین دو سینه و نوک سینه را تا حد ممکن تضمین می کند، ولی امکان و احتمال شیر دادن از سینه ها بعد از جراحی را تضمین نمی کند.
 

جای زخم ها چگونه به نظر می رسند ؟

ایجاد اسکار(جای زخم)پس از اعمال جراحی یک عارضه نمی باشد و یک رویداد عادی محسوب می گردد. در عمل کوچک کردن سینه، جای زخم ها تا اندازه ای به مدت طولانی باقی می مانند و ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا التیام یابند.

 شما باید انتظار داشته باشید تا جای زخم ها درآغاز قرمز، بر جسته و حتی همراه به خارش باشند اما به مرور زمان محو و صاف می شوند. این حالت طبیعی فرایند جوش خوردن زخم می باشد. اگر چه مهم است به یاد داشته باشید که این فرایند ممکن است دو سال طول بکشد تاکامل شود.

 ماساژهای روزانه روی جای زخم ها در این دوره ی زمانی توصیه می شود چون این کار باعث سریع و آسان تر شدن این فرایند می شود. اگرچه باید بدانید که یک جراح مسئول در موقعیتی نیست که بتواند ظاهر نهایی زخم ها را پیش بینی کند و مهترین عامل در شکل اسکار بعد از عمل، به استعداد بدن بیمار در مورد ترمیم زخم برمی گردد اگر فرد مستعد به تولید گوشت اضافی باشد عموماً این حالت ایجاد می شود و نمی توان بطور قاطع از آن پیشگیری کرد. با این حال همانطور که ذکر شد ،جای زخم ها کمرنگ می شوند و به مرور زمان بهبود می یابند.
 

آیا این عمل جراحی پردرد و دردناک است ؟

چند روز بعد از انجام عمل جراحی ، احتمالا میزان متعارفی درد خواهید داشت که باید با  استفاده از مسکن مناسب کنترل شود. درد معمولا بعد از (4- 5)روز بهبود می یابد.

چه چیزی ممکن است غلط یا اشتباه از آب در آید ؟

عمل جراحی کوچک کردن سینه با یک عمل جراحی مناسب توسط یک جراح پلاستیک مجرب ،خطرات کمی دارد، با این وجود اشکالات خاصی همراه با این عمل و فرایند، می تواند رخ دهد. مثل هر عملی، خطر عفونت که مهم نیز هست، همیشه وجود دارد.این خطر با یک روش جراحی دقیق و به کار گیری داروهای پیشگیرانه آنتی بیوتیک هم در زمان عمل جراحی، هم بعد ازآن به حد اقل می رسد. با این حال علی رغم این کارها، احتمال عفونت نسبتا خفیفی وجود دارد و می تواند در اطراف مکانهای بریدگی بوجود بیاید، اما معمولا در طول یک دوره دو هفته ای فرو کش می کند.
خطراتی مانند لخته شدن خون نادر و کم می باشند. ماساژ پاها در حین و بعد از عمل و نیز سریع تر راه رفتن و حرکت کردن بعد از عمل جراحی این خطر را کم میکند.

همانطور که گفته شد بعد از عمل جراحی ورم و التهاب محل عمل مورد انتظار می باشد. وقتی ورم خفیف یا متوسط وجود دارد بدن سریعا آن را مجددا جذب می کند. گهگاهی خونریزی بیش از حد می تواند باعث ایجاد ورم مهمتر و بیشتری شده و خونمردگی(جمع شدن خون زیر پوست)ایجاد شود. اگر این اتفاق افتاد درن تخلیه جراحی برای خارج کردن خونها لازم می باشد ولی در نهایت این مسئله روی نتیجه ی کار تأثیری ندارد.

نوک سینه روی پایه ی بافت اصلی قرار دارد و در اکثر بیماران به صورت طبیعی و نرمال همراه با انقباض طبیعی و مقداری حساسیت باقی می ماند. در موارد بسیار نادری بافت اصلی سینه نمی تواند خونرسانی خوبی برای نوک سینه داشته باشد و نمی تواند زیستائی نوک سینه را حفظ کند در نتیجه اطراف نوک سینه باید به مدت طولانی پوشیده بماند تا جوش خوردگی طبیعی رخ دهد.
گاهی ممکن است قسمتی و به ندرت حتی تمام پوست نوک سینه ریزش داشته باشد (به خصوص در افراد سیگاری).در این حالت نوک سینه باید توسط یک فرایند ثانویه بازسازی شود. با استفاده از روشها و تکنیک های جدید و مدرن این اشکال کاملا بعید می باشد.

در طول هفته ی اول بعد از عمل جراحی بعضی بیماران ممکن است قسمتی از زخمشان خوب جوش نخورد و یا حتی خراشیدگی پوست یا پوست رفتگی در هر نقطه از محل های برش داشته باشند. یکی از معمول ترین مکان هایی که این اتفاقات ممکن است رخ دهد جایی است که زخم عمودی به زیر سینه می رسد، این یک اشکال موقت است که در این حالت لازم است پانسمانها مرتب در آغاز عوض شوند. بالاخره کـبره زخم در این قسمت بعد از 3 - 4 هفته متعـاقبـا خواهد افتـاد.یک بانـداژ با پـوشش نرم بـرای دوره ی کوتاه چند هفته ای احتمال وقوع چنین حالتی را کاهش می دهد.اگرچه مقداری از بین رفتگی پوست در اطراف جای زخم ممکن است روی دهد. در صورت لزوم بعداً عمل جراحی ترمیمی باید صورت گیرد.
 

چقدر طول می کشد تا من به حالت نرمال باز گردم ؟

عمل جراحی کوچک کردن سینه نسبتا یک عمل جراحی بزرگ و مهم می باشد و همیشه باید به خودی خود به آن اهمیت داد. سعی نکنید سریع شروع به کار کنید. احتمالا چند هفته باید بگذرد تا شما احساس کنید که همه چیز عادی شده است.اگر چه بعضی از افراد بعد از 10 الی 14 روز می توانند کارهای سبک خود را انجام دهند.ولی بعضی دیگر ترجیح می دهند 1 تا 2 هفته بیشتر استراحت کنند.

راه رفتن در 3 تا 4 هفته اول مفید است؛ چون باعث بهبود گردش خون می شود و ورم ایجاد شده و احتمالا لخته شدن خون را کاهش می دهد. بلند کردن چیزهای سنگین یا فعالیت و کارهای سخت و دشوار در 6 هفته ی اول بعد از عمل جراحی ممنوع است.

اگر کاری که انجام می دهید ایجاد ناراحتی می کند، پس آن را انجام ندهید!
 

خلاصه

جراحی کوچک کردن سینه احتمالا یکی از اعمال جراحی زیبایی است که بیشترین میزان رضایت از عمل را به همراه دارد. این بدان علت است که زنانی که سینه های بیش از حد بزرگ دارند و سالهاست به خاطر تأثیرات آن دچار ناراحتی هستند به راستی آزاد می شوند و کارهایی را که قبل از عمل برایشان سخت و ناراحت کننده بوده، می توانند انحام دهند. به روشهای مختلف این زنان احساس می کنند زندگی جدیدی یافته اند و بنابر این قادرند با مشکلات و مواردی که هر روز برایشان پیش می آید با علاقه و اعتماد به نفس بیشتر بر خورد می کنند.

 

 

مقدمه

بزرگ کردن سینه یکی از شایع ترین عمل های جراحی زیبایی مورد در خواست بانوان است. این فرایند شامل عمل جراحی است که پروتز های مصنوعی برای افزایش اندازه و بهبود شکل سینه ها مورد استفاده قرار می گیرد.

برآوردها و حدس ها حاکی از آن است که بیش از سه میلیون زن در سراسر دنیا در 35 سال اخیر پروتز سینه گذاشته اند و هر سال دهها هزار زن می خواهند که تحت این عمل جراحی قرار گیرند. بسیاری از زنان تصور می کنند که انجام عمل بزرگ کردن سینه باعث بهبود و بهتر شدن اندازه و شکل سینه ی آنها می شود؛ چون بر این باورند که سینه هایشان بسیار کوچک و اندازه یا شکلش نا موزون و نا متوازن یا غیر جذاب است. بعضی از زنان سینه هایی دارند که کاملا رشد نکرده است یا بعد از حاملگی یا تغییر وزن یا پیر شدن به میزان قابل توجهی اندازه و شکلش را از دست داده و تغییر کرده اند.

تصمیمی که برای انجام عمل بزرگ نمودن سینه گرفته می شود، باید کاملا شخصی و آگاهانه باشد و نباید صرفاً برای خشنود کردن کس دیگری گرفته شود. مثل هر عمل جراحی زیبایی دیگر، عمل بزرگ کردن سینه هیچ کدام از مشکلات اصلی زندگی را حل نمی کند، اما ممکن است به افزایش اعتماد به نفس و شکل ظاهری بیمار کمک کند.تمام فواید بالقوه مورد بحث، در زمان مشاوره مورد بررسی قرار می گیرند.

امروزه خانمی که می خواهد عمل بزرگ کردن سینه را انجام دهد، حق انتخاب در نوع عمل جراحی را دارد، بدین طریق می تواند نمای ظاهری و نتیجه مورد نظر را بدست آورد. بعضی از این حق انتخاب ها عبارتند از : نوع، اندازه پروتز، و برش ایجاد شده جهت جاگذاری پروتز سینه. مشخصاً برای هر انتخاب فواید و مضراتی وجود دارد، به هر حال به مراجعه کننده اطلاعات داده می شود و بدین وسیله اوست که با مشاوره تصمیم می گیرد کدام روش برایش بهترین است.
 

اطلاعات اصلی و اساسی در مورد پروتز های سینه

مهم است که بدانیم پوسته ی خارجی یا پوشش تمام پروتزها از سیلیکون ساخته شده است. اگرچه، ماده ی پر کننده ی موجود می تواند متفاوت و از مواد مختلف باشد که این مواد عبارتند از : آب نمک، ژل سیلیکون خالص که خود به دو دسته ژل ساده و ژل منسجم (همبسته) تقسیم می شود. ژل شکر و نمک (هیدروژل) و روغن سویا (تری لوسنت) که اخیراً کشف شده اند، فعلاً تا بررسی های بیشتر در مورد ایمنی آنها، مورد استفاده قرار نمی گیرند.

ژل سیلیکونی فعلاً رایج ترین نوع مورد استفاده می باشد. در اروپا نمودارهای فعلی توزیع فروش [70%سیلیکون، 15% آب نمک، 15% بعدی، پر کننده های دیگر مثل هیدروژل و روغن های سویا] را نشان می دهند. چون ژل سیلیکونی از سال 1963در دسترس می باشد بنابر این جراح ها بیشتر از 40 سال است که در مورد این نوع پروتز ها تجربه دارند و در حال حاضر استفاده از آن، بیش از هر نوع دیگری معمول است. در طی سال ها تغییرات و پیشرفت هایی ایجاد شده که پوشش های سطحی از موادی با فرمولاسیون جدید تر ساخته شده اند و این پوشش ها طوری طراحی شده اند که "پارگی جدار" و انتشار مقادیر بسیار کم از جزء ژل سیلیکونی (ژل پر کننده) را به حداقل می رسانند.

جالب توجه اینکه پروتز ژل سیلیکون استاندارد بیش از انواع پروتزها همان احساس سینه طبیعی را ایجاد می کند؛ که احتمالا این مسئله به خاطر نرمی ذاتی ژل سیلیکونی می باشد.
 

مختصر اطلاعاتی در مورد سیلیکون

بسیاری از خانم ها در مورد این نوع عمل جراحی بدون شک داستان های ترسناکی شنیده اند. ازجمله مسمومیت زایی سیلیکون یا ایجاد بیماری خود ایمنی/ بافت همبندی پروتز که مربوط به "تراوش"یا مهاجرت ژل می باشند.

در نتیجه در مورد عمل بزرگ کردن سینه در دوازده سال اخیر تبلیغات مخالفی دریافت شده است، مخصوصاً از طریق عملکردهای غیر مسئولانه ی رسانه ها که بدین طریق علی رغم حقایق موجود، ادعاها و سئوالاتی در مورد ایمنی سیلیکون مطرح شده است.

بدون شک، بیشتر این داستان ها بعد از این که سازمان مدیریت غذا و دارو در امریکا (FDA) در ژانویه ی1992 استفاده از پروتزهای سیلیکونی را در امریکا ممنوع کرد، بوده است.
سازمان مدیریت غذا و دارو در امریکا (FDA) به این نتیجه رسیده بود که "هیچ سند و مدرکی وجود ندارد که ژل سیلیکون که پروتزها با آن پر میشوند ایمنی ندارند اما مدارک کم و ناکافی برای اثبات ایمنی آن وجود دارد." تمام موارد بالا نتیجه دعوی حقوقی در حال رسیدگی بر ضد تولیدکنندگان پروتزهای سیلیکونی بود که این دعوی از طرف زنانی بود که پروتز داشتند و نشانه ها و علائم زیادی از بیماری ای که به اصطلاح "بیماری خود ایمنی مربوط به سیلیکون" نامیده شده است؛ را دارا بودند. در حقیقت بررسی مدارک دادگاه در امریکا نشان داد که بیش از 216 نشانه ی جداگانه در ارتباط با سیلیکون به ثبت رسیده است این تعداد تنوع نشانه جداگانه در هیچ بیماری دیگری دیده نشده است!

از این زمان فعالیت بیشتر و بحث و گفتگوهای فراوانی در مجامع پزشکی انجام شد، تا اثبات کنند که آیا پروتزهای سیلیکونی ایمن و بی خطر هستند یا خیر. برای این کار مقدار زیادی اظهاریه و بیانیه منتشر شد و نتایج زیادی گرفته شد. به طور خلاصه بعضی از آنها عبارتند از :
1)در ژانویه 1992 رئیس متصدیان پزشکی امریکا به جراحان و پزشکان اطلاع داد که سازمانهای بهداری امریکا به چنین نتیجه ای رسیده اند که هیچ دلیلی برای کناره گیری و دست کشیدن از استفاده از پروتز به خاطر هراس و ترس های واهی موجود در امریکا وجود ندارد!

2) در آوریل 1994 یک کمیته متخصص که توسط دپارتمان بهداشت تعیین شده بود، به این نتیجه رسید که هیچ مدرک علمی در مورد ارتباط پروتز های سیلیکونی با بیماری خود ایمنی یا بیماری بافت همبند وجود ندارد.

3) ادعاهایی وجود دارد که سیلیکون کلا باعث ایجاد یک سندرم جدید می شود. این ادعاها براساس گزارشات موردی است و بنابراین نوع مطالعاتی برای اثبات این ادعاها وجود ندارد. در پاسخ و جواب این ادعا کالج روماتولوژی امریکا بیانیه ای در اکتبر 1995 بر اساس مطالعات تحقیقاتی روی بیش از 78000 زن منتشر کرد. بیانیه به این صورت بود که سیلیکون، بیماران را در معرض هیچ خطر اضافی در مورد بافت همبندی یا بیماری روماتیسمی قرار نمی دهد. و هیچ دلیلی برای منصرف کردن زنان از چنین عمل جراحی به خاطر ابتلا یا وخیم تر شدن (بد تر شدن )یک بیماری و ناراحتی بافت همبندی جود ندارد.

4)حداقل 29 مورد مطالعه و مقاله حداقل در 10 سال اخیر در سراسر دنیا به چاپ رسیده است که بیشتر از 200000 زن در این مطالعات مورد بررسی قرار گرفته اند و در هیچکدام از آنها رابطه ای بین بیماری معروف به "بیماری خود ایمنی سیلیکون " و پروتز دیده نشده است.

5)کشف سیلیکون در مایعات بدنی باید بصورت متناسب بصورت و پرسپکتیو مورد بررسی قرار بگیرد، سیلیکون به میزان زیادی در محیط اطراف ما و در برخی مواقع احتمالا در بدن بیشتر مردم وجود دارد. تماس و ارتباط ما با سیلیکون در سراسر زندگمان زیاد است و سیلیکون به طور گسترده در داروسازی مورد استفاده قرار می گیرد. سیلیکون بعنوان یک لغزاننده (لوبریکنت) در هر نوع سوزن یک بار مصرف، سرنگ و لوله های درون سیاهرگی مورد استفاده قرار می گیرد.سیلیکون ها در روژ لب ها، لوسیون های برنزه کننده، فرایند های تولید غذا، کرم های پوست، اسپری مو و لوازم آرایشی کاربرد دارند. در بیش از 1000 محصول دارویی از سیلیکون بعنوان یک جزء سازنده یا در فرایند تولید وسایلی مثل دریچه های مصنوعی قلب، مفاصل و دستگاه تنظیم ضربان قلب( ... ) استفاده می گردد.

6) در جولای 1998، دپارتمان بهداشت کشفیات و نتایج را به دنبال بررسی ها و مطالعات کمیته ی تشکیل شده برای بررسی ایمنی پروتزهای سیلیکونی، منتشر کرد. این کمیته که بیشتر از دانشمندان و استادان دانشگاه تشکیل شده بود به این نتیجه رسید که هیچ مدرک علمی در مورد ارتباط پروتزهای سیلیکونی با این بیماری وجود ندارد. (گزارش 36 صفحه ای کامل آن را میتوانید از روی اینترنت و از سایت های مربوطه مطالعه فرمائید)

با توجه به این بیانیه، به طور منصفانه باید قبول کرد که بعضی زنان که عمل جراحی بزرگ کردن سینه داشته اند، ممکن است متعاقبا در بعضی مراحل زندگیشان دچار ناراحتی خود ایمنی یا بافت همبندی بشوند. چون این ناراحتی ها نسبتا در میان مردم متداول و رایج می باشند، علی رغم اینکه آیا آنها عمل پروتز گذاری سینه داشته اند یا نه، آیا ممکن نیست که به هر حال دچار این بیماری ها شوند ؟

این نوع سؤال ها فقط با تجزیه و تحلیل آماری دقیق و آزمایش گروهی از افرادی که عمل پروتز گذاری سینه داشته اند و مقایسه ی آن ها با تعداد و انواع مشابهی از افرادی که عمل جراحی پروتزگذاری سینه نداشته اند، می توانند پاسخ داده شوند. سپس اگر مشخص شد که گروهی از زنان که عمل پروتزگذاری سینه ی سیلیکونی داشته اند، تعداد بیشترشان دچار بیماری های خود ایمنی هستند؛ پس یک ارتباط اتفاقی می توان بین آن ها پیدا کرد. اگرچه، در این لحظه بعد از بررسی تمام اطلاعات و داده های مربوطه، منطقی به نظر میرسد که بگوییم هیچ مدرک علمی و قاطعی وجود ندارد که نشان دهد مواد سیلیکونی موجود در پروتزهای سینه خطر بیماریهای بافت های همبندی یا سرطان سینه را افزایش می دهد.

ـ قبلاً از ژل سیلیکون برای پر کردن نقائص بافت نرم و چین و چروکها به شکل تزریق استفاده می گردید که این مسئله سالهاست ممنوع گردیده است. کارخانه های سازنده پروتز سیلیکون علاوه بر استحکام دادن جدار پروتزها امروزه بیشتر از ژلهای چسبنده و همبسته نرم استفاده می کنند که حتی در صورت بریده شدن جداره نیز از هم جدا نشده و پخش نمی شوند